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医生坚持产妇顺产致大出血死亡

2016-11-12 19:06 来源于:shenmy 我要评论(0) 加入收藏

本文标签: 产后大出血 顺产 剖腹产 分娩过程 分娩方式

导读:一般产妇在分娩24小时后,都会有少量的血性物质从阴道里流出来的,这种晚期出血应引起高度重视。

  29岁的吴春花,因胎儿头颅较大,孕妇宫口较小,可能不适合顺产,在与医生协商过后,打算剖腹产。

  但在28日下午。吴春花再次来到净峰镇中心卫生院检查过后,医生曾表示,鉴于吴春花身体状态不错,建议顺产分娩。

  29日上午8时25分左右。妻子产下女婴,丈夫苏蒋涛还询问报讯的母亲,妻女是否平安,得知妻子产后出血,但医生说并无大碍。

  丈夫苏蒋涛忙完生意,大概1个小时后赶到医院,发现妻子脸色苍白,神志不清,他便找到主治卢医生,得知妻子稍早前已被注射止血剂,失血情况已经缓解。

  “我也不懂,就又回到了产房”,苏蒋涛说,吊瓶滴完时接近11时,他找来护士换药,从那时起,事情才急转直下。即见卢医生等人,先后进入产房,并开始施救。

  “差不多到了12点半,医生就一个个出来,走了”,苏蒋涛说,他这才得知,女儿并无大碍,但妻子已经“救不过来了”。

  闻讯后,29日下午,吴春花多名家属就来到医院讨要说法,包括惠安县卫生局、惠安县医疗纠纷调委会、净峰镇政府等多部门人员,也来到净峰镇中心卫生院,介入协调医患双方。目前,医患双方仍未就善后事宜达成一致。

  医生解读

  一般产妇在分娩24小时后,都会有少量的血性物质从阴道里流出来的,一般随着时间的推移和自己注意卫生,会渐渐消失。但个别产妇在产后5~6天,仍从子宫大量出血,这便是不正常的现象了,这种晚期出血应引起高度重视。

  产后大出血一定引起高度重视

  分娩后,胎盘附着面的蜕膜血管内血栓形成,这为子宫复原的生理过程,一般于3周后栓塞逐渐纤维化,完全阻塞管腔。如发生感染,局部不能如期复原,血栓溶解脱落,血窦重新开放,可发生大出血。

  如果分娩时处理不当,部分胎盘小叶、胎膜、蜕膜残留在宫腔内,经过一定时期后,坏死脱落,使附着的血管裸露或蜕膜长时间残留在宫腔内,都可影响子宫的如期复原而致产后大出血,一般多发生在分娩后数日至20天内。

  残留的胎盘组织坏死,引起纤维素沉积而形成的息肉状物,可影响该部分胎盘附着处复原,发生子宫出血。子宫粘膜下肌瘤,产后子宫滋养细胞瘤等也可引起产后出血。

  剖宫产时,由于缝合过密,特别在角部,容易影响血运而发生坏死,可造成严重子宫出血。也可由于子宫切口对合不好,引致感染坏死,发生大出血。在剖宫产日益增多的情况下此类情况应特别引起注意。

  产后出血多发生在分娩后数日,甚至二三十天之后,剖腹产之后的出血者甚至可发生在产褥末期,表现多为急性反复出现的大出血。胎盘、胎膜、胎盘息肉所致的大出血在发生之前可先延续有小量阴道出血,恶露增多,但一般无腹痛症状,失血过多过急,可致休克,应引起高度注意。

  对于产后出血的治疗应依病因而定。子宫复原不良者,除刮宫外,应予子宫收缩药物。无休克者应立即刮宫。刮出物不论是胎盘组织还是坏死蜕膜组织,均应做组织学检查,术后予以子宫收缩药物,并密切观察病人。

  对术后仍有多量出血,尤其反复出血者,应迅速在病人情况许可下做子宫切除术,术后仔细检查子宫出血原因。剖膜产后出血者多系创口感染未愈,血管破裂,故常需切除子宫。处理前后应给予抗感染药物。

  为了预防产后出血,在胎盘娩出后,必须进行仔细检查胎盘或胎膜有无残留,胎膜边缘有无断裂的血管残痕,如有,应在当时取出。剖宫产的子宫切口必须看清楚切缘出血点,结扎后再缝合子宫。缝合松紧、间隔要适当,不可过紧过密。有感染可能者应予以预防性抗炎治疗。对于产后出血的妇女,最重要的是不能粗心大意,不能单纯认为出血是产后的正常现象。

  当发现有出血现象时,除了注意卫生,预防由于不卫生造成的感染外,应及时去医院诊治,以防不测。


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