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剖腹产的过程是怎么样的?

2012-11-15 11:11 来源于:yli_小鱼 我要评论(0) 加入收藏

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导读:大家都知道剖腹产,但是大家知道剖腹产的过程是怎么样的,剖腹产的最佳时间和剖腹产的优缺点吗?亲宝小编告诉你!

  一、什么是剖腹产

  剖腹产又称剖宫产,手术时,剖开腹壁及子宫,以分娩胎儿的一种方式。剖腹产是一个重要的手术助产方法。现在越来越多的人会选择剖腹产,但是世界卫生组织建议,剖腹生产不应超过15%,以5-10%为佳。

  二、剖腹产的最佳时间

  剖腹产的最佳时间是怀孕39后到42周之间,也就是足月前7天开始是实施剖腹产的最佳时间。

  一般在37周时胎儿就已足月,但是与39周或足月的婴儿相比,在怀孕38周剖腹产降生的婴儿,患上呼吸系统等新生儿疾病的风险会升高一倍,而在37周至38周间出生的婴儿,患病风险更是正常生产婴儿的4倍。

  三、剖腹产过程

  1、切开腹壁:剖腹产中先要确定实施手术的部位。一旦确立,将进行常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后,先切一弧形切口,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜,遇到有血管应该要避开或做双重结扎。再剪开腹膜,同时注意用镊子夹起剪开一小口。最后将左手中指或食指伸入破口,右手剪开腹膜,暴露瘤胃。

  2、拉出子宫:动手术的医生应该重新消毒并以生理盐水冲洗手臂,再伸入腹腔检查子宫,胎儿及附近器官,查明有无破裂及粘连情况。然后让助手将瘤胃往前移,暴露子宫。同时要注意拉动子宫时一定要缓慢,保持一定的角度和力度。一旦用力过度容易将子宫撕裂。拉动子宫时还要注意在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布,防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。

  3、切开子宫:确定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后,仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水比较多,可以先切一小口放出胎水。当然放胎水时要选择适当的位置和方向。放出部分胎水放完后,用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转,固定,这样胎膜外翻的切缘会形成一生物创布,保证胎水外流时不致漏入腹腔,引起污染。

  4、拉出胎儿:取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小,可将切口扩大。拉出胎儿后,助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。

  5、剥离胎衣:可剥离的应全部剥离,不能剥离的可以将已脱落的部分剪除,让其余留在子宫内,待它自行脱落排出即可。不过切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除,否则会妨碍到切口的缝合。

  6、缝合子宫:在缝合子宫前,子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合,第一次全层连续缝合,第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血,并有利于排出恶露,缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5~10单位。

  7、缝合腹壁:缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整理之后,首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合,腹膜缝完之前,应通过切口向腹膜注入抗生素油剂,防止感染和粘连。然后逐层,连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤,缝皮肤时要将创缘内翻,否则会影响创口愈合,使疗程延长。缝合完毕后,应给术部涂以碘酊或消炎软膏,然后解除保定,帮助扶持患者站立。

  四、剖腹产的优缺点

  1、优点

  在必要的时候或者病例选择得当,可以挽救母仔生命。

  一般可以免去分娩时候的阵痛,腹腔内如有其它疾病或者子宫有疾病时,可一并处理。

  现在许多妊娠并发病和妊娠合并症较多,可以选择剖腹产减少了并发病和合并症对母婴的影响。

  2、缺点

  剖腹产手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。同时也存在一定的风险性,手术时可能会出现一些意外状况,例如麻醉意外、发生大出血及副损伤等。剖腹产后也可能出现子宫切口愈合不良的情况。

  剖腹产手术后恢复的会比顺产慢,而且一般想要再次妊娠的话,最少要两年之后会比较安全。同时再次妊娠可能会发生原伤口裂开,子宫破裂等情况。

  剖腹产的宝宝容易发生呼吸窘迫综合征,天生免疫力也会弱一些,患病的几率会高一些。

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