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南京高危产妇井喷 助产士压力大

2016-05-09 08:49 来源于:shenmy 我要评论(0) 加入收藏

本文标签: 国际助产士日 产前准备 高危产妇

导读:2016年是生育大年,随着出生的宝宝增加,以及两孩政策落地,今年高龄、高危产妇的数量也明显增加,对医院以及医护人员来说,压力也在增大。

  5月5日是国际助产士日。2016年,宝宝扎堆出生,忙坏了助产士。猴年叠加全面两孩政策实施,今年南京的新生儿预计将同比增三成,下半年将迎来又一个生育高峰。高危产妇也出现“井喷”现象,在鼓楼医院的危重症产妇中心,今年1-3月份,收治的凶险性前置胎盘孕妇,比前年一年的总和还多。


  危重产妇暴增


  医院压力大


  刘雪(化名)34岁,女儿前天晚上呱呱落地,母女平安。刘雪这么晚才要孩子,就是出于对身体的担忧。她不仅是RH阴性血,怀孕时还伴有前置胎盘、干燥综合征两种疾病。鼓楼医院产科助产士告诉记者,只要有以上其中一种,就是高危产妇。而今年最凶险的孕妇,一人合并了六七种高危因素。


  “每周都要来抽血,查抗体,心理压力太大。”刘雪说。由于是稀有血型,最后住院准备生产时,需要产妇自体储血,也就是先抽一点自己的血,留着紧急时输给自己。结果,刘雪发现自己身体状况又不允许,只能向血液中心求援。


  鼓楼医院是周边地区产科危重症抢救的转诊中心,该院妇产科一般收治苏皖的危重症产妇。目前月分娩量600余人,其中有三分之二是类似刘雪这样的高危产妇。


  随着出生的宝宝增加,以及两孩政策落地,今年高龄、高危产妇的数量也明显增加,对医院以及医护人员来说,压力也在增大。


  鼓楼医院妇产科主任医师李洁说,比如,重症凶险性前置胎盘,容易发生在二胎产妇人群,对产妇威胁相当大,很容易出现大出血。


  “2014年,医院一年才收治10多例这样的孕妇,到了2015年,爆发性增长到了66例,今年人更多,1-3月,已经处理了20多个。”李洁说,这样的状况是以前没有出现过的,这给医护人员带来了极大的压力。


  今年是生孩子的大年


  据南京鼓楼医院统计,2015年,医院出生5700名新生儿,平均每个月400多。但是今年,每个月都超过了600例。3月份,产妇608名,新出生宝宝644名,其中有部分是双胎甚至多胎。4月份,产妇601名,出生宝宝638名。


  南京市妇幼目前有285张产床,近年来接生的新生儿数量一直在高位。去年全市新生儿出生量约8.5万,其中市妇幼21230个。由于今年是高峰年,市妇幼已经采取了预约建卡制,孕周在20-24周的准妈妈可以预约30日内建卡,每天限80人。这80人是根据医院接待能力核算出来的,如果超过了这个数值,将有可能影响到医疗安全。


  南京市红十字医院每月建卡人数在500—540人,相较去年增加了2/3。省妇幼保健院、南医大二附院产科专家也都预测,相较于上半年,下半年的分娩量将达又一个高峰。


  鼓楼医院妇产科主任医师李洁说,今年的新生儿出生确实是一个高峰,可以说是一个大年。


  双胞胎、多胞胎增多


  李洁告诉记者,从他们了解的情况看,在去年鼓楼医院接生的5700个孩子中,二胎占到了30%。与此同时,他们发现,双胞胎、多胞胎有所增多,这与试管婴儿有一定关系,这也是影响孕妇和孩子安全的重要因素。


  放开两孩政策后,各大医院生殖中心火爆。进行试管婴儿治疗时,在传统的规范下每移植周期移植的胚胎数为2枚,导致多胎妊娠率超过30%~40%,比自然妊娠者高20~40倍,其中80%为双胎妊娠。


  专家说,现在两孩政策放开,可以一个一个地生孩子了。2015年,省人民医院生殖中心每移植周期的平均移植胚胎数降至1.6枚,44%的夫妇选择了更安全的单胚胎移植,双胎率不超过20%。不过,还是有不少做试管婴儿的夫妇,仍要求医生移植2个胚胎,想一次性完成任务。


  省人民医院生殖中心丁卫说,多胎妊娠是一种公认的高危妊娠,对母婴都有较大的风险,会增加晚期流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘及早产等异常情况的发生,同时早产儿和低体重儿的护理也大大增加了家庭的经济负担。调查发现,双胞胎的剖宫产率为78.45%,早产率占47.07%,合并症和并发症占39.7%。


  高危产妇提前咨询


  做好各项准备


  许多第一次怀孕的准妈妈或者怀二胎的高危产妇会对分娩充满畏惧,有的医院已经专门开设了“二胎门诊”或者“助产士门诊”。鼓楼医院专家告诉记者,该院产科已经在去年下半年开设了“助产士门诊”,这样可以一站式解决所有分娩相关问题。


  在这些门诊,孕妇可以一对一咨询,了解医院的基本情况,缓解孕妇对即将到来的分娩的焦虑。专家告诉记者,更为关键的是,医院会为孕妇制定“分娩计划表”,让准妈妈及家属提前了解产房提供的分娩服务、自己需要准备的物品等。对于到来的生育二胎(含前次剖宫产再次妊娠需阴道分娩)高危产妇、妊娠并发糖尿病产妇,这样的门诊也会给予更多的控制体重等相关专科指导及饮食指导。


  你知道吗?


  生过孩子也可能患不孕症


  第一胎顺顺利利,第二胎却一直没等到好消息。这是怎么回事?南京市红十字医院妇产科主任杨芳表示,很多人认为生过一个孩子,再生一个会更容易些。其实不然,生过孩子之后还是有可能患不孕症的。如果有过妊娠史,只要不避孕,连续12个月不怀孕,就是继发性不孕。杨芳建议,二胎妈妈和爸爸都要做检查。


  38岁的张婷大宝已经6岁了,从2014年春节就开始备孕二胎,到2015年年底,还是没怀上,这让她有些焦虑。她到南京市红十字医院妇产科就诊后,专家诊断发现张婷不孕的原因为输卵管堵塞。之后用宫腔镜介入治疗的方法为其疏通输卵管,两个多月后,张婷终于怀上二宝。“临床上像张婷这样生过孩子又得不孕症的人有很多。随着两孩政策的落实,到医院咨询二胎的市民大幅增长,但由于二胎人群普遍年龄偏大,其中更有不少超过35岁的高龄人群, 她们往往都会下意识地认为自己以前生过孩子,就不会有生育问题。这种观念上的误区很多人都存在。”杨芳说。


  杨芳表示,有40%的妇女不孕是继发性的。随着年龄增长,不孕的原因也非常多样化,高龄孕育可能发生的卵巢早衰、多囊卵巢综合征、输卵管疾病和排卵功能障碍都会有很大影响。如果两胎间隔较大,备孕者又是40岁左右的高龄,专家则建议先到正规医院做孕前检查。


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