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异常分娩

2016-08-11 17:12 来源于:云云 我要评论(0) 加入收藏

本文标签: 异常分娩 分娩方法

导读:异常分娩又称难产。其主要特征为产程进展缓慢而延长。引起异常分娩的因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。产程延长会增加分娩期母儿并发症,严重者可直接危及母儿生命。

目录


异常分娩的定义
异常分娩的类型
异常分娩的临床表现
造成异常分娩的原因
异常分娩的并发症
异常分娩如何治疗
如何预防异常分娩

异常分娩的定义




异常分娩又称难产。其主要特征为产程进展缓慢而延长。引起异常分娩的因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。产程延长会增加分娩期母儿并发症,严重者可直接危及母儿生命。


异常分娩的临床表现




难产的主要临床表现为产程进展缓慢、露部不下降、宫口不开或开大缓慢、宫颈水肿、尿潴留等。


造成异常分娩的原因




产力

产力是分娩的动力,包括子宫收缩乏力,腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。


产道异常

产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻,临床上以骨产道异常为多见。


胎位异常

造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多:有持续性枕位,持续性枕后位,面先露 ,高直位,前不均倾位等,约占6%-7%。臀先露约占4%,肩先露极少见。


过度焦虑和恐惧

焦虑是一种常见的负面情绪,是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。


异常分娩的并发症




分娩出现异常未能及时发现或处理不当者,母子均可遭受不同程度的损害。母亲方面可致:


1.全身衰竭,产后出血及感染;
2.分娩梗阻引起强直性宫缩,可能造成子宫破裂;

3.先露部压迫产道软组织如历时过久,可导致组织坏死,形成膀胱或直肠阴道瘘。


胎儿方面:


1.手术产的机会增加,胎儿受损的机会也因而增加,如颅内出血及骨折等;
2.胎膜早破。可发生脐带脱垂或感染;

3.胎儿在产道内受压迫过久或因并发脐带脱垂等,易发生窒息,甚至死亡。 


异常分娩如何治疗




(一)保守疗法 遇宫缩乏力、产程延长,但无严重的机械性梗阻,估计胎儿可自阴道娩出者,当以保守疗法为主。产程延长休息不佳者,易引起疲劳或衰竭,应多予精神安慰与鼓励,可酌给水化氯醛合剂10~15ml口服、杜冷丁或异丙嗪50mg肌注、或安定10mg,肌注。不能进食者,应补液。等待过程中应严密观察,注意先露部的下降及宫口扩张情况,并勤听胎心音。多数产妇在获得休息后,分娩即能顺利进行。如产程进展缓慢,产妇出现衰竭或胎心音有改变时,根据情况积极设法结束分娩,不宜一味保守。 


(二)积极处理 有严重的机械性梗阻,如头盆不称及(或)胎位不正,致胎儿不能娩出,或分娩时出现任何足以威胁母子安全的紧急情况,如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者,均应采取积极措施,结束分娩。 


结束分娩的方式




1.剖宫产术 凡胎儿不能从阴道娩出,或因情况紧迫从阴道娩出的条件未齐备者,均可剖宫取胎。 


2.阴道分娩 凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时,可采此途径,分为自然产与手术产二类。凡自产有困难,或情况紧急需立即结束分娩者,可行阴道手术助产,方法如下: 


⑴胎头吸引术或产钳术 适用于头位已衔接、宫口已开全者; 
⑵臀牵引术 适用于臀位; 
⑶内外联合倒转臀牵引术 适用于横位及头位未衔接者; 

⑷毁胎术 适用于死胎及畸胎,使其体积缩小便于娩出;头位可行穿颅术,横位行断头或挖脏术。


如何预防异常分娩




做好检查工作,异常分娩发生率可以大为减少。胎儿及产道异常,在产前检查时大都可以发现。胎位不正者,应设法纠正;骨盆狭窄者,可根据其狭窄程度,对分娩方式作出初步估计。做好必要的产前解释工作,纠正贫血,改善营养,防治妊高征及其它妊娠并发症等,皆足以增强母儿健康,以利于妊娠分娩的正常进行。

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