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过敏性紫癜误诊为“生长痛”

2012-09-29 13:41 来源于:phoebe 我要评论(0) 加入收藏

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导读:因为儿童腿疼有很多原因,如“生长痛”、风湿性关节炎、结核性关节炎、外伤引起的关节损伤等,如果医生只关心关节的 症状,而忽略了皮肤皮疹、消化道、肾脏的情况,就很难想到过敏性紫癜。

  【典型病例】佳佳今年9岁,3天前不知什么原因出现左脚踝肿胀伴疼痛,奶奶带她到当地医院看病,医生为其拍了片,在排除外伤后,医生说是小儿“生长痛”,给予了一些补钙的药,并嘱咐奶奶回家后为佳佳做热敷。

  可是药也吃了,热敷也做了,佳佳脚踝肿痛的症状并未见缓解,于是奶奶第二天又带佳佳来到上次就诊的医院,医生为其做了相关检查后,说可能是“关节炎”,又开了一些“消炎药”。

  两天过去了,佳佳的脚踝仍肿痛得厉害,这下妈妈有点着急了,带佳佳来到另一家大医院。医生仔细地询问了病史,进行了全面的体格检查后,发现佳佳 不仅双脚踝肿胀明显,有触痛,活动受限,且双下肢皮肤还有数个对称分布、未突出于皮肤、压之不褪色的紫红色斑丘疹。原来导致佳佳脚踝肿痛的原因不是“生长 痛”,也不是“关节炎”,而是一种自身免疫性疾病——过敏性紫癜。

  【为什么会误诊】过敏性紫癜是一种是以小血管炎为主要病变的变态反应性出血性疾病,主要累及皮肤、关节、消化道及肾脏,多发于学龄前和学龄期儿 童,男孩发病率高于女孩,诱发该病的因素主要有细菌、病毒感染,药物、食物过敏,疫苗接种,花粉过敏等,多数病例呈急性发作,少数病例尤其是肾脏受损者往 往病情迁延不愈且易反复。

  本案例中患儿之所以误诊,是因为儿童腿疼有很多原因,如“生长痛”、风湿性关节炎、结核性关节炎、外伤引起的关节损伤等,如果医生只关心关节的 症状,而忽略了皮肤皮疹、消化道、肾脏的情况,就很难想到过敏性紫癜。而且过敏性紫癜在临床上的表现有时候很隐匿,有的仅表现为单纯的关节肿痛,或者单纯 的腹痛,甚至是肾病综合征等,如果临床医生对该疾病缺乏认识,则很容易误诊。

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